Santé Bucco-dentaire ...
Ce dossier fera l’objet de plusieurs chapitres ...

L’étiologie de la carie dentaire est plurifactorielle. L’OMS a classé  la maladie dentaire comme 3ème fléau mondial,
avec la constatation suivante : les populations bien nourries des pays industrialisés,
ont une prévalence  carieuse plus élevée que la population des pays en voie de  développement.
Hygiène : Ce mot dérive du nom Hygie, déesse grecque de la santé et de la propreté.
Ensemble des techniques et des procédés qui permettent à l’homme de conserver une bonne santé.
La pratique de l’hygiène bucco- dentaire est primordiale
dans la prévention des pathologies carieuses et parodontales.

Priorité à la croissance.
Dès le plus jeune âge, il est essentiel d’éduquer le goût des enfants en leur faisant découvrir et comprendre,
les clés d’un bon équilibre alimentaire.
Aucun aliment n’est parfait, bien manger c’est bien grandir…..
Varier son alimentation est gage de plaisir et de santé, nous dirons même de bonne santé bucco – dentaire
Si l’alimentation est équilibrée, elle sera moins cariogène et permettra de nouveaux progrès dans la lutte contre les caries.
A /  LA SANTE DENTAIRE
Dents et muqueuses buccales sont confrontées à un environnement septique :
Une flore microbienne complexe y prolifère et s’accumule sous forme de plaque bactérienne,
dans les zones difficilement accessibles au brossage.
Ces bactéries se développent grâce à une alimentation qui va les nourrir et à une hygiène bucco-dentaire inefficace.
LA  PLAQUE  DENTAIRE OU BACTERIENNE
Définition :
La plaque dentaire est un enduit adhérent à l’émail, formé de bactéries , de salive, de déchets alimentaires
qui se déposent sur les dents et les restaurations dentaires et prothétiques.
La plaque peut se minéraliser et, en se calcifiant donner du tartre.
Localisation de la plaque : des colorants (révélateurs de plaque dentaire) permettent de visualiser
la plaque dentaire et permettent donc une surveillance de l’efficacité du brossage.
Rappel des différentes pathologies :
Carie :
Syndrome du biberon à l’endormissement ( contenant  du lait, des bouillies, chocolat ou tisane sucrée)ce qui provoque durant la nuit une macération du liquide sucré au niveau du bloc incisivo – canin peu nettoyé par le flux salivaire .
Chez l’enfant, l’ adolescent  , le patient âgé  .
Les facteurs favorisant la formation de la plaque :
- les facteurs endogènes :
 La qualité de la salive, de l’émail et les malpositions dentaires.
 - les facteurs exogènes : facteurs iatrogènes
Toutes modifications de la morphologie normale des arcades dentaires peuvent devenir un facteur iatrogène .
Ex : carie entraînant une rétention alimentaire, obturations débordantes ou / et non polies,
couronnes ou bridges mal ajustés, points de contact non ou mal restaurés, crochets prothétiques
ou plaque traumatisante, dents absentes , malposition .
Les lésions traumatiques
-          érosions
-          fractures
-          luxations
Les adultes et les jeunes, doivent être vigilants à leur santé bucco- dentaire.
L’objectif :
Diffuser des messages de prévention, essentiels pour une denture saine.
-          alimentation
-          fluor
-          hygiène dentaire
-          consultations régulières chez son chirurgien - dentiste 
A noter que les pays qui ont mis en place un système de prévention ont connus
une forte diminution de la maladie carieuse.
LES BIENFAITS DE L’ALIMENTATION.

«55% des français sont convaincus que la manière dont ils se nourrissent influe sur leur état de santé
et 26% en tiennent compte. Parmi eux, 21% recherchent une alimentation équilibrée.
Le rôle de l’alimentation est primordial :
L’ingestion d’aliments sucrés favorise le développement de la plaque. La fermentation des glucides augmente
l’acidité du milieu buccal et provoque la déminéralisation de l’émail. Attention aux sucres cachés
dans l’alimentation (confiseries, biscuits, boissons….) et à la prise de médicaments sucrés
( sirops calmants, sédatifs hypnotiques, traitement homéopathique granules de lactose, pastilles à sucer …….)
La fréquence des repas
La prise d’aliments provoque un milieu acide temporaire qui peut être neutralisé par le brossage immédiat.
Après les repas,  mâcher un chewing- gum sans sucre permet une stimulation de la salive
ce qui permet de rendre la plaque dentaire moins adhérente.
Se rincer tout simplement la bouche….
Les grignotages fréquents provoquent  un ph salivaire acide constant, d’où un risque accru de formation de carie.
Le tabac (modifie la flore buccale)
Les variations des facteurs endocriniens (lors de la grossesse, puberté, ménopause, hyperthyroïdie, diabète)
favorisent également la formation de la plaque.
PROPHYLAXIE
L’alimentation
- équilibrer l’alimentation, limiter les fréquences d’ingestion, rétablir les 3 vrais repas,
- éviter le grignotage, doser les prises de sucres, les boissons sucrées.
- Sensibiliser les parents à la consommation de médicaments et sirops sucrés, essentiellement le soir au coucher.
Les traitements préventifs agissant sur le terrain
- Surveillance des femmes enceintes car pendant la grossesse, un déséquilibre hormonal
peut provoquer une inflammation gingivale qui doit être amélioré par des brossages
gingivo- dentaires plus fréquents et l’application de gels si nécessaire.
- Traitement ODF car il permet une meilleure hygiène bucco- dentaire en supprimant les malpositions ,
cependant, lors du traitement , un brossage minutieux est nécessaire car les zones appareillées retiennent les dépôts alimentaires.
- Remplacement des dents absentes par des poses de prothèses, implants.
- Le brossage : la motivation
Avant de donner une bonne méthode raisonnée et adaptée au patient, il est important de motiver celui-ci dès sa première visite,
contrôler l’évolution et les progrès du patient et vérifier l’efficacité du brossage.
 Le conseiller sur le matériel de brossage, brosse à dents ,le matériel électrique ou elliptique,
le fil de soie (ciré ou non ciré), les bâtonnets, les brossettes  interdentaires, les hydropulseurs,
les bains de bouche de pré- brossage et post- brossage. Les porteurs de prothèses ou
d’appareils mobiles et ODF (fixes ou multi bagues) ne doivent pas exclure le brossage
de leur appareil, après chaque repas.
Traitement par le fluor : le fluor est un gaz toxique, c’est également un minéral naturel.
Ses sels utilisés en gaz non toxiques servent en prévention de la carie par transformation de la structure de la dent.
Le fluor renforce, reminéralise l’émail, et bloque l’évolution des bactéries.
Le fluor se trouve naturellement dans de nombreux aliments (poisson, épinards, sel de cuisine….),
dans les eaux de distribution, eaux minérales, dans le thé…. Le chirurgien- dentiste  ou le pédiatre peuvent préconiser
la prise de fluor sous forme de gouttes, de comprimés, de bains de bouche, d’application de gel dentaire par imbibition
(dans un porte empreinte maintenu en bouche 5 mn)
ou par ionisation ( gouttière par laquelle passe du courant ions fluor).
Le fluor a une action anti-enzymatique sur la plaque qui perd sa nocivité.
On retrouve également le fluor dans certains dentifrices avec un dosage spécifique pour les enfants
car il ne faut pas oublier que le fluor est un médicament et que tout surdosage peut être responsable de fluorose
(tache sur l’émail). Les signes de surdosages de fluor sont : goût salé, salive abondante,
 nausées et vomissements, diarrhées et  douleurs abdominales…..

B. / LA NUTRITION

BONNE REPARTITION DE L’APPORT ENERGETIQUE QUOTIDIEN = ALIMENTATION EQUILIBREE

55% sous forme de glucides, de préférence à index glycémique faible .

25% à 30% sous forme de lipides de préférence insaturés.

15% à 20% sous forme de protéines

Les champions de l’équilibre et de la croissance   .

Les protéines animales pour la construction chez le jeune enfant qui grandit. L’os s’allonge et a besoin de protéines – 50g par jour pour un enfant de 4 - 5 ans – 100g à partir de 12 ans ( viande mais aussi poisson et œufs)

Les produits laitiers pour la consolidation. Très riches en calcium, cet  élément permet la croissance et la bonne minéralisation des os et des dents. 900g par jour pour un adulte – 500mg par jour pour un bébé d’un an – 700mg par jour à 10 ans – 12OOmg par jour entre 12 et 20 ans – 900mg par jour de 20 à 50 ans après 50 ans 1200mg par jour.

Consommer 2 produits laitiers par jour – 3 à 4 pour un adolescent (Emmenthal, Conté, Beaufort, Parmesan…… Les produits laitiers ont aussi un faible indice cariogène et présentent des propriétés cario- protectrice.

Pour les sujets allergiques, Cresson, épinards, fruits secs, l’eau minérale et notre championne toute catégorie la sardine 380mg pour 100g.

Lipides : (ou graisses) réserve d’énergie pour l’activité musculaire soutenue et la lutte contre le froid : mais aussi protection et constitution des cellules du cerveau. Comprennent plusieurs types d’acides gras, à équilibrer pour une meilleure protection cardiovasculaire. Ne pas abuser du beurre et des fromages gras, des viandes et des charcuteries grasses, des frites, des viennoiseries…

Les céréales et Féculents  pour l’énergie. Carburants des muscles et du cerveau, ils apportent les sucres lents. Les légumineuses font également partie de ces indispensables qui fournissent une énergie longue durée et de qualité, évitent le grignotage (ennemi de notre poids mais également de nos dents) . Associés, (céréales légumes) ils offrent une source de protéines très complètes que celles d’origine animales.

2 à 3 portions par jour, proscrire la friture et les assaisonnements source de calorie.

Les légumes et les fruits pour la protection. Très riches en vitamines , minéraux et fibres, peu caloriques, efficaces dans de nombreuses maladies ( diabète, cardio- vasculaire, certains types de cancers) , 5 portions par jour 400g minimum, privilégier les fruits et légumes frais, s’utilisent en surgelés ou en conserve. Leurs différents modes de cuisson et préparation peuvent être source de découverte et de plaisir chez l’enfant ( purée, jus, mousse….. Etre carencé en vitamines ou en minéraux n’est pas anodin. Si la solution idéale réside dans une alimentation équilibrée. Les compléments alimentaires peuvent donner un sérieux coup de pouce. Il s’agit de trouver un juste équilibre car il faut garder à l’esprit que les compléments aussi complets soient-ils , ne valent pas des repas équilibrés et qu’un surdosage peut-être aussi néfaste qu’une déficience.

Glucides : une grande famille. Source d’énergie rapidement mobilisable pour l’effort musculaire et l’activité cérébrale. Deus types de glucides : les « rapides » à goût sucré dont il ne faut pas abuser, et les « lents » (amidon) qu’il faut réhabiliter.

Les sels minéraux et oligo- éléments Substances indispensables, elles sont présentent en petite quantité dans l’organisme, et constituent 4% de notre poids total. Toute carence  entraîne des troubles divers, carence en fer = anémie, carence en calcium = fragilité osseuse.

L’eau L’organisme humain est constitué de 60% d’eau au minimum, dont les 2/3 sont présents à l’intérieur des cellules. Il faut boire 1,5 litre d’eau par jour, afin de faire face à la perte hydrique due à la transpiration. L’eau sert à éliminer les déchets via les reins et l’urine. Boire à volonté, eau, tisanes non sucrées, bouillons de légumes, un peu de thé, café, jus de fruits (attention au sucre !) , éviter l’alcool et les sodas trop sucrés.

 Cholestérol : en partie fabriqué par l’organisme, et en partie apporté par les aliments (cervelle, beurre, abats). Indispensable à la vie des cellules et à la synthèse d’hormones, mais son excès dans le sang est un facteur de risque cardio-vasculaire.

C / LES VITAMINES

Les vitamines sont indispensables au bon fonctionnement de l’organisme : elles interviennent dans nos réactions chimiques ( productrices  d’énergie elles luttent contre les infections, préviennent le vieillissement prématuré et l’apparition de certaines maladies….) Présentes dans la plupart des aliments d’origine végétale ou animale .

QUI FAIT QUOI ?

Vit A : protection de la vue, croissance, anti-oxydante. Se présente sous forme de carotène dans les fruits et les légumes colorés.

Vit B :  B1 et B6   : protection du système nerveux

              B2            : croissance

              B9 et B12 : anti-anémiques.

Toutes aident à la bonne assimilation des nutriments.

Vit C :  absorption du fer, croissance, résistance aux infections, anti- oxydante.

Vit D :  en partie fabriquée par l’organisme sous l’effet du soleil, en partie apportée par les produits animaux.

Vit E :  anti-oxydante, action contre le vieillissement des tissus.

Fibres : anti-constipation : issues principalement des produits céréaliers et des légumes

              anti-cholestérol : issues principalement des fruits.

L’eau : hydrate les cellules, transporte les nutriments et élimine les déchets.

Fer : anti-anémique, constituant des globules rouges. A surveiller chez l’adolescente, la femme enceinte et le sujet âgé.

Magnésium : régulation de l’équilibre nerveux et musculaire, du rythme cardiaque.

Sodium : règle la répartition de l’eau dans l’organisme et le volume du sang. Doit parfois être limité, sur prescription médicale, dans certaines hypertensions, maladies cardiaques ou rénales.

Etre carencé en vitamines ou en minéraux, n’est pas anodin. Si la solution idéale réside dans une alimentation équilibrée, les compléments alimentaires peuvent donner un sérieux coup de pouce.

Il s’agit de trouver un juste équilibre car il faut garder à l’esprit que les compléments, aussi complets soient-ils, ne valent pas des repas équilibrés et qu’un surdosage peut- être aussi néfaste qu’une déficience.

Réflexes anti-coup de pompe :

. Si vous n’êtes pas sportif ; initiez-vous à la marche en forêt, adoptez les escaliers, étirez-vous le plus souvent possible, respirez avec le ventre : gonflez l’abdomen, marquez un temps d’arrêt et expirez.

. Pour les sportifs : yoga, sophrologie, relaxation et gym douce apprennent à canaliser son énergie et brisent le cercle vicieux qui conduit au stress et à l’anxiété.

. Buvez une infusion de citronnelle additionnée de jus de citron ça réveille.

D / ZOOM SUR LES LEGUMES ET FRUITS

Pour préserver leurs qualités…..

Frottez en rinçant à l’eau claire, puis épluchez le plus finement possible à l’aide d’un couteau économe. Les vitamines, se trouvent la plupart du temps, dans la peau ou juste en dessous.

Préférez les cuissons rapides comme le wok, l’autocuiseur ou encore la vapeur…Evitez les cuissons à l’eau, car

les légumes y laissent la plupart de leur vitamines.

Citronnez rapidement pommes et crudités pour éviter qu’elles ne noircissent. Vous ferez, en plus, le plein de vitamines C.

Préparez les crudités et les salades de fruits juste avant l’heure du repas. Assaisonnez seulement au dernier moment.

Inutile de faire tremper la salade et les crudités. Rincez-les rapidement avec un filet de vinaigre.

Certains légumes peuvent être cuits entiers et s’éplucher ensuite. Pour les pommes de terre, par exemple, cette méthode permet de garder 30% de la vitamine C en plus !

Surgelés ou en boîte, ils sont cueillis très frais, épluchés, lavés et blanchis pour stopper l’activité microbienne. Ils perdent un  peu de vitamine C, mais la surgélation (refroidissement très rapide à – 18°C préserve la qualité nutritionnelle des légumes. Les autres vitamines, minéraux et fibres, restent intacts.

Les conserves contiennent du sel, de l’eau, parfois des aromates et un peu de sucre. L’additif E 666 ou sulfite de sodium est un sel spécifique qui empêche la dégradation des vitamines et le développement des bactéries.

La stérilisation préserve 50 à 70% de la vitamine B1, 50% des vitamines C. B2. PP et B9 et 80%  des antioxydants. Les minéraux sont préservés.

Conclusion en images